Zona del corpo
Caviglia e piede
Il piede è la base su cui si costruisce tutto il resto. Una caviglia che ha perso mobilità o un appoggio che non funziona si fanno sentire molto più in alto di dove sono.
Ventisei ossa, più di trenta articolazioni e una muscolatura intrinseca che lavora a ogni passo: il piede è una struttura complessa che gestisce carichi enormi ripetuti migliaia di volte al giorno.
Due problemi dominano questo distretto. Il primo è la distorsione di caviglia, l'infortunio più frequente in assoluto, e la sua tendenza a ripetersi quando la riabilitazione si ferma alla scomparsa del gonfiore. Il secondo è la fascite plantare, il dolore sotto il tallone che accompagna i primi passi del mattino.
I quadri più frequenti
Cosa trattiamo in questo distretto
Una panoramica delle situazioni che vediamo più spesso. Serve a orientarsi, non a farsi una diagnosi da soli: quella richiede una valutazione.
Distorsione di caviglia
L'infortunio più comune. Il punto critico non è l'episodio ma il dopo: senza un lavoro sul controllo e sull'equilibrio, il rischio di ricadute resta alto per mesi.
Instabilità cronica di caviglia
La caviglia "va via" facilmente e la sensazione di insicurezza sui terreni irregolari non passa. È l'esito tipico di distorsioni ripetute mai riabilitate fino in fondo.
Fascite plantare
Dolore sotto il tallone, tipicamente più intenso ai primi passi del mattino o dopo essere stati fermi. Risponde bene a un percorso combinato di carico progressivo e, nei casi resistenti, onde d'urto.
Tendinopatia achillea
Dolore e ispessimento del tendine d'Achille, frequente in chi corre ma non solo. Il trattamento di riferimento è il lavoro eccentrico e il carico graduale.
Metatarsalgia
Dolore nella parte anteriore della pianta, sotto le teste metatarsali. Spesso legato a calzature inadeguate, sovraccarico e a un'alterata distribuzione del carico.
Esiti di frattura
Dopo un periodo di immobilizzazione la caviglia perde mobilità e il polpaccio perde volume. Il recupero richiede un lavoro sistematico su entrambi i fronti.
Come lavoriamo
Il percorso, passo per passo
Non esiste un protocollo uguale per tutti, ma esiste una sequenza logica che seguiamo sempre.
Valutare appoggio e mobilità
Osserviamo il piede in carico e in movimento, misuriamo la mobilità della caviglia e testiamo l'equilibrio monopodalico. Una limitazione in flessione dorsale ha conseguenze fino al ginocchio e all'anca.
Ridurre dolore e gonfiore
Nelle fasi acute crioterapia, gestione del carico e terapia manuale. Nelle fasi croniche l'approccio cambia radicalmente e punta sul carico.
Recuperare forza ed equilibrio
Lavoro sul polpaccio, sulla muscolatura intrinseca del piede e sul controllo propriocettivo. È la parte che riduce davvero il rischio di ricadute.
Tornare al terreno vero
Cammino prolungato, corsa, terreni irregolari, sport. Reintroduciamo gradualmente le condizioni in cui il piede dovrà funzionare.
Quando rivolgersi prima al medico
Ci sono situazioni in cui il primo passo non è la fisioterapia. Se riconosce uno di questi segnali, contatti il medico o il pronto soccorso prima di prenotare da noi.
- Impossibilità di appoggiare il peso dopo un trauma
- Deformità evidente della caviglia o del piede
- Dolore osseo puntiforme dopo un trauma, che può indicare una frattura
- Polpaccio gonfio, caldo e dolente
- Perdita di sensibilità o formicolio persistente al piede
- Ferita che non guarisce, in particolare in caso di diabete
Se ha un dubbio ci chiami comunque: sapremo indicarle a chi rivolgersi.
Strumenti
Le terapie per questa zona
Sono i trattamenti che proponiamo più spesso per caviglia e piede. Quali entrino davvero nel percorso, e in che ordine, si decide dopo la valutazione.
Domande frequenti
Quello che ci chiedono più spesso
Dopo una distorsione basta aspettare che passi il gonfiore?
No, ed è l'errore più comune. Quando il gonfiore sparisce restano quasi sempre una limitazione di mobilità e un deficit di controllo che non si percepiscono nella vita quotidiana ma riemergono sui terreni irregolari o nello sport. È da lì che nascono le distorsioni ripetute.
La fascite plantare si risolve con i plantari?
Il plantare può dare sollievo e in alcuni casi è utile, ma raramente basta da solo. Il trattamento più efficace combina esercizi di carico progressivo per la fascia e per il polpaccio, modifiche alle calzature e, nei casi che non rispondono, le onde d'urto.
Perché il tallone fa più male al mattino?
Durante la notte la fascia plantare si accorcia leggermente stando a riposo. I primi passi la sollecitano bruscamente, ed è per questo che il dolore è tipicamente massimo nei primi minuti e poi si attenua. È un segno caratteristico della fascite plantare.
Posso continuare a correre con una tendinopatia achillea?
Spesso sì, ma con volumi e ritmi rimodulati. Fermarsi del tutto indebolisce il tendine, continuare come prima lo sovraccarica. La strada è la gestione del carico, che definiamo insieme in base alla risposta del tendine nelle ventiquattro ore successive.
Ne parliamo insieme?
La prima visita serve a capire da dove nasce il disturbo e a stabilire un percorso realistico, con obiettivi verificabili. Ci chiami o richieda un appuntamento online: la ricontattiamo noi.